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32歲陳先生因車禍被送到急診接受電腦斷層掃描後,發現腦部有動靜脈血管畸形的問題,且病灶體積高達38.6mL,一旦畸形血管破裂恐危及生命。雙和醫院為陳先生施以免開顱、非侵入性的加馬機立體定位放射手術治療,一次療程即讓畸形的血管逐漸萎縮閉合,19個月內畸形血管自行消失。

雙和醫院加馬刀中心主任潘宏基表示,許多腦內病灶如腦部良惡性腫瘤、動靜脈畸形、三叉神經痛等,須經開顱手術才能治療,但開顱手術風險較高,往往讓病人聞之卻步。

潘宏基指出,透過「加馬機立體定位放射手術」,無須開顱或麻醉,就可在非侵入性,不流血的情況下得到醫治。他解釋,加馬機立體定位放射手術是透過192條加馬射線聚合在一焦點來做放射治療,使病灶在經過照射後萎縮、消失或獲得控制,就好像是一把無形的手術刀,所以又叫做加馬刀。

此外,加馬機能透過精密的頭架,計算病人腦內病灶的三度空間座標,讓加馬射線高劑量、精準的聚焦照射在病灶上,誤差值非常微小。而非病灶的週邊區域,因射線射源分散,影響甚小,無須擔心射線殘留問題。目前全球接受加馬機治療的患者已累計有一百萬人。
 

 

 

冬天常空品不佳,台北醫學大學研究發現,PM二?五濃度增加,有睡眠呼吸中止症者的狀況會加重,可能每小時增加一到兩次中止,長期下來增加心血管疾病風險。

台北醫學大學跟香港中文大學今天舉行呼吸科學與公共衛生的臨床轉譯與大數據國際研討會,北醫公共衛生學系副教授莊凱任研究團隊在會中發表空氣品質和睡眠障礙相關性研究。

研究對象共四五二五名疑似有睡眠呼吸中止症患者,研究跨越二○○五年到二○一三年,結果發現,空氣污染會加重睡眠呼吸障礙,影響睡眠品質。

莊凱任表示,睡眠呼吸障礙患者相較於一般民眾,當空氣中PM二?五增加十微克/立方公尺,呼吸中止與淺呼吸指數(AHI)會增加四?五%,換算下來即每小時約增加一次睡眠呼吸中止狀況。

他表示,參與研究者的AHI平均為廿四?六,也就是他們睡覺時,每小時平均會發生廿四?六次呼吸中止,若遇上空污,每小時還會增加一到兩次,睡覺時可能每兩、三分鐘就會受干擾。

睡眠呼吸中止症除了反覆性的睡眠中斷使得睡眠品質不佳外,反覆性的睡眠中斷會造成血氧不足,心臟負荷增加,睡眠呼吸中止症患者罹患高血壓、心肌梗塞、心絞痛的比率高於一般人。

北醫研究團隊也研究數十名呼吸中止症患者,讓他們在家中戴上智慧手環,由醫院遠端監控睡眠狀態、睡眠時間長短、自律神經系統狀況、心律及每天的活動量,接著比對空品監測資料,最後結合流行病學及大數據分析,發現空氣品質愈糟,受測患者當天的睡眠品質就愈差。

參與研究的衛福部雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示,空污和睡眠中止的機轉還沒有很明確,但推測可能跟自律神經失調有關。罹患睡眠呼吸中止者因咽喉肌肉協調功能有障礙,空污引起的自律神經失調則會加重症狀。

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